RCP, heridas, PAS, quemaduras, maniobra Hemlich… actuación ante accidentes y enfermedades repentinas. Con estos conocimientos PUEDES SALVAR VIDAS y TU VIDA puede depender de esto algún día COMPARTE

Artículo redactado por
URKO FERNÁNDEZ PRESA (Enfermero Furgonetero)
Titulado en ENFERMERÍA en la Universidad de la Rioja
Enfermero en SVA y UVI y docente en primeros auxilios

PRIMEROS AUXILIOS

Asistencia o tratamiento iniciales que se dan a un ACCIDENTADO o a quien sufre una ENFERMEDAD REPENTINA

OBJETIVOS

• Evitar la muerte
• Impedir el agravamiento de las lesiones
• Evitar más las lesiones de las ya producidas
• Alivia el dolor
• Evitar infecciones o lesiones secundarias
• Ayudar o facilitar la recuperación del lesionado

Principios básicos del socorrista:

• Mantener la serenidad pero actuar con rapidez
• Asegurarse de que no existe más peligros
• Examinar detenidamente al accidentado: EVALUACIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA
• Cuidar al máximo el manejo del accidentado: NO MOVER hasta que se le estabilice.
• Empezar por lo más urgente
• Tranquilizar al accidentado
• Mantenerlo caliente
• Ponerlo en Postura Lateral de Seguridad cuando sea necesario (inconsciente)
• Procurar atención médica lo antes posible AVISAR
• No dejar actuar a curiosos e intervencionistas
• No darle de comer ni beber
• No medicar
• No abandonar al herido

P.A.S.

¿Qué se debe hacer ante una situación de emergencia o accidente?

🤲🏻 PROTEGE

Al accidentado y a ti mismo.

Hay que hacer seguro el lugar donde está el accidentado y es preferible alejar el peligro que movilizar al accidentado del lugar.

📞 AVISA

Teléfono de Emergencias en España

• Identificarse
• Informar acerca del lugar exacto
• Especificar el tipo de accidente y circunstancias que puedan agravar la situación para que puedan enviar las dotaciones de emergencias necesarias
• Informar acerca del número de heridos y el estado aparente
• Contestar todas las preguntas que te hagan desde el Centro de Emergencias

¡NO COLGAR EL TELÉFONO HASTA QUE TE LO INDIQUEN!
Una vez colgado tener el teléfono con cobertura por si nos vuelven a llamar.

🚨 SOCORRE

Deberemos aplicar los conocimientos de primeros auxilios que conozcamos.

Tenemos que tener en cuenta las prioridades:

1. Salvar la vida.

2. Evitar que se agraven las lesiones.

EVALUACIÓN PRIMARIA

Una manera rápida de valorar la conciencia:

• Alerta:
  Esta despierto, habla
• Verbal:
  Responde al hablarle
• Dolor:
  Responde al dolor y reacciona con gestos o gruñidos
• Inconsciente:
  No responde

A- VÍA AÉREA (Airway)

Las maniobras se utilizarán en personas inconscientes para evitar que la mandíbula se relaje y la lengua se caiga hacía atrás de manera que obstruya la vía aérea.

Maniobra frente-mentón

Triple maniobra modificada
(sospecha de lesión cervical)

Eliminación de cuerpos extraños (barrido)

¡NUNCA DEBEREMOS INTENTARLO SI NO SABEMOS
A CIENCIA CIERTA QUE CONSEGUIREMOS SACARLO!

B. RESPIRACIÓN (Breathing)

¿Respira?

Mediante esta técnica:

• Veremos si se levanta el pecho
• Oiremos si respira
• Sentiremos el aire que expulsa

C. CIRCULACIÓN (Circulation)

Observaremos si tiene pulso, hemorragias, coloración, frialdad, etc. En las nuevas actualizaciones se empieza obviar este paso para la evaluación primaria y hacerlo de una manera más sencilla.

EVALUACIÓN SECUNDARIA

Consiste en valorar el estado del accidentado de pies a cabeza

Se trata de buscar: Fracturas, golpes, lesiones, quemaduras…

Se interroga al enfermo o personas que lo hayan podido presenciar

Se penalizará:

Omisión de socorro (art. 195 Códio Penal)

Omisión del deber de denunciar ciertos delitos (art.450 del Código Penal)

Denegación de auxilio (art.412 del Código Penal)

Daños causados por actos imprudentes

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Cese brusco de la circulación sanguínea con la consiguiente interrupción del aporte de oxígeno a los tejidos

Nos encontramos ante una parada cardíaca cuando:

1. Pérdida brusca de consciencia

2. Ausencia de los pulsos en la carótida (arteria que pasa por el cuello)

3. No respira

4. Cianosis

5. Frialdad distal

6. Dilatación pupilar

¿DÓNDE COLOCAREMOS LOS PARCHES DEL DEA?

En el adulto lo colocaremos como se ve en las fotos, una en la zona de la clavícula y otra en el costado contrario.

¡No os preocupéis si se os olvida los tenéis marcados con un dibujo en cada parche donde va situado.

En el niño mayor de 8 años, existe unos parches pediátricos o el DEA te da la opción con los mismos parches que la descarga sea menor.

En este caso, el parche de la clavícula se pondrá en el pecho y el del costado en la espalda.

En el niño menor de 8 años no se suele utilizar ya que las enfermedades que sana el DEA no suelen ocurrir en este tipo de persona.

¡NO LE DEBEMOS TENER MIEDO AL DESFIBRILADOR, ESTE SOLO DESFIBRILA CUANDO DETECTA QUE EL CORAZÓN NO FUNCIONA CORRECTAMENTE (FIBRILACIÓN O TAQUICARDIA VENTRICULAR)!

DEBEMOS TENER ESPECIAL CUIDADO EN NO TOCAR AL PACIENTE CUANDO:

• NOS DISPONGAMOS A DAR EL IMPULSO ELÉCTRICO PARA QUE NO NOS PASE A NOSOTROS EL MISMO
• ESTE DETECTANDO CONSTANTES

PASO A PASO PARA UN RCP DE CALIDAD:

1. Fíjese que tanto usted como la víctima y todos los que le rodean están a salvo. (PROTEGER)
2. Si la víctima no responde ni respira con normalidad, envíe a alguien a por un DESA y a alertar al Servicio de Emergencias Médicas (teléfono europeo de emergencias “112” o teléfono “061” en algunas Comunidades Autónomas). (AVISAR)
3. Comience las maniobras de RCP básica con masaje cardíaco y ventilaciones boca a boca, con una secuencia de 30/2. (SOCORRER)
4. Tan pronto como llegue el desfibrilador:

• • Enciéndalo y coloque los electrodos adhesivos. Si hay más de un reanimador, se debe continuar con la RCP mientras se prepara esto. • Siga las instrucciones verbales o visuales
  • Cerciórese que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo

5. Actuación según las indicaciones del DEA a.- Si un choque eléctrico está indicado

1. 1. • Cerciórese que nadie toca a la víctima
      • Pulse el botón de choque eléctrico siguiendo las indicaciones (los desfibriladores totalmente automáticos transmiten la descarga eléctrica automáticamente)
      • Siga las instrucciones visuales o verbales
      • Si un choque eléctrico no está indicado
        • Reanude de inmediato la RCP, usando una relación 30 compresiones torácicas: 2 ventilaciones.
        • Siga las instrucciones visuales o verbales

6. Siga las instrucciones del DEA hasta que:

1. • Llegue ayuda profesional y le releve en reanimación
   • La víctima comience a respirar con normalidad
   • Se quede agotado

¿DÓNDE Y CÓMO HAREMOS LAS COMPRESIONES?

• Nos colocaremos a un lado de la persona a la altura del pecho de rodillas(da lo mismo a un lado que a otro) siempre teniendo en cuenta nuestra comodidad.
• Estiraremos los brazos, quedando estos extendidos totalmente.
• Pondremos la palmas de la mano una encima de la otra, nunca las entrelazaremos debido a que no se podrá hacer las compresiones con la misma fuerza ya que haremos fuerza con los nudillos. A parte, también si lo hacemos con las manos entrelazadas le haremos daño al accidentado.
• Hombros a la altura de la manos para ayudarnos a hacer la fuerza necesaria para hundir 5cm el toráx.
• Por último tendremos que realizar una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto. Hay diferentes métodos para llevar el ritmo adecuado y constante como puede ser desde la canción de la Macarena o para los niños la de la serie de Bob Esponja.

¡IMPORTANTE! ENTRE COMPRESIÓN Y COMPRESIÓN DEBEREMOS DEJAR QUE EL TÓRAX SE EXPANDA PARA QUE LA BOMBA (CORAZÓN) PUEDA MANDAR LA SANGRE A TODO EL CUERPO.

Alguno se preguntará cuando lo estaba leyendo, ¿si es un niño le haríamos con las compresiones como en un adulto? La respuesta es: NO. En el caso de un lactante, más o menos hasta el año se le hará con dos dedos, el índice y el corazón.

En un niño de 1 a 10 años se le hará con una palma de una mano. Por supuesto, que en ambos casos se hará en la misma zona de cuerpo, en el esternón, entre los dos pezones.

¿CÓMO LLEVAREMOS A CABO LAS VENTILACIONES?

Los últimos estudios afirman que las ventilaciones no son tan eficaces como las compresiones. De manera que si nos da reparo hacerle el boca a boca a una persona ya que no tenemos medios como es la mascarilla, mascarilla con ambú u otros métodos podremos no realizarlas pero siempre tendremos que hacer unas compresiones eficaces de calidad.

Cómo realizar las ventilaciones en adultos

1. Realizaremos la maniobra frente mentón, de manera que abriremos las vías áreas.
2. Con la mano que tenemos en la frente le taparemos la nariz de manera que cuando insuflemos no se nos escape por la misma y no sirva para nada.
3. Cogeremos aire en la boca e insuflaremos al accidentado el aire (el aire que le introduciremos no tiene que ser mayor de una respiración normal de una persona, no por meterle más aire le estaremos haciendo las ventilaciones más eficaces).
4. Mientras insuflamos el aire debemos ver que el tórax se expande.
5. Para insuflar la segunda ventilación debemos dejar que el aire salga de los pulmones, para que ocurra el cambio de aire.

Otra vez alguno se hará la pregunta, ¿en los niños como lo haremos? Lo único que cambie es que en el caso de un lactante mediante nuestra boca taparemos su nariz y su boca de manera que insuflaremos por los dos sitios a la vez.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS) O POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

Esta maniobra nos ayuda a que a la persona no se le bloquee las vías respiratorias con la lengua, conocido vulgarmente como “tragarse la lengua”. Esta postura también nos ayudará a que no haya broncoaspiraciones (líquido al pulmón) si vómitase o sangrase de la boca.

Pasos que se deben realizar:

1. Con la persona boca arriba, totalmente estirada, colócate de rodillas junto a un costado y flexiona el brazo más cercano a ti unos 90º.
2. Colócale el otro brazo sobre su pecho con su mano en la mejilla y coge del hombro y de la rodilla más alejada y tracciona hacia ti hasta apoyar su rodilla en el suelo.
3. Colócale la mano bajo la cabeza y realiza una pequeña hiperextensión del cuello

Es aconsejable quitarle zapatos, relojes, pulseras, corbata y ropa apretada de manera que ayude a una buena circulación. También es aconsejable taparle con mantas, chaquetas, o otro tipo de utensilio para que la persona no corra el riesgo de perder demasiado calor y entrar en hipotermia.

OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

Tendremos especial cuidado cuando sea un atragantamiento total ya que como no puede respirar en unos minutos quedará inconsciente de manera que hay que reaccionar rápido y sabiendo lo que se hace.

• Se le darán 5 golpes con la palma de la mano entre las dos escapulas (lo que está en rojo) hacía arriba y en seco.
• Si lo anterior no es efectivo, comenzaremos las maniobras de Hemlich.
• Por último, si queda inconsciente y sin pulso realizaremos un RCP básico.

¡SOLO RETIRAREMOS CON LOS DEDOS EL OBJETO SI TENEMOS CLARO QUE LO PODEMOS SACAR!
NO INTENTARLO SI NO LO TENEMOS CLARO YA QUE PODEMOS INTRODUCIRLO MÁS PARA DENTRO
Si disponemos de unas pinzas nos podremos ayudar para retirar el cuerpo extraño de una manera más fiable

MANIOBRA DE HEMLICH

Signos de vía respiratoria obstruida:

• • • Cara de color rojo brillante o azulada
    • Agarrarse la garganta
    • No poder toser fuertemente
    • Dificultad para hablar
    • Resollar o un sonido silbante cuando trata de respirar

Cuando es una persona mayor de 1 año:

1. ponga sus brazos alrededor de la cintura de la persona que se está asfixiando. Inclínelo un poco hacia delante de su cintura.Haga un puño con una de sus manos. Coloque el lado del dedo pulgar de su puño entre el ombligo de la persona y la parte más baja de sus costillas. No coloque su puño sobre las costillas.
2. Coloque la otra mano sobre su puño. Presione su puño contra el abdomen de la persona con una compresión rápida hacia adentro y hacia arriba. Repita las compresiones hasta que el objeto salga. Si la persona vomita, acuéstelo de lado para evitar que el objeto obstruya totalmente sus vías respiratorias.

Cuando es una persona menor de un año:

¿Y SI ESTAMOS SOLOS QUÉ HACEMOS?

Por supuesto que hay formas de hacerlo en caso de estar solos:

1. Pondremos uno de nuestros puños encima del respaldo de la silla, mesa o barandilla.
2. Colocaremos nuestro pecho, justo por debajo del esternón encima de nuestro puño.
3. Haremos fuerza de golpe contra nuestro puño de manera que la presión en nuestro tórax aumente y salga el objeto con el que nos hemos atragantado.

También podremos realizarnos a uno mismo la maniobra de Hemlich poniéndonos el puño con el pulgar por debajo del tórax y con la otra mano haciendo un movimiento rápido hacia arriba.

HEMORRAGIAS Y AMPUTACIONES

Una hemorragia no controlada puede dar lugar al shock y la muerte. De manera que hay que tener los conceptos claros para llevarlos a cabo.

Las hemorragias puede ser de dos tipos:

• Externa:
  La sangre sale fuera del cuerpo. Es muy sencillo verlo.
• Interna:
  Pérdida de sangre que se produce desde el sistema vascular en una cavidad o espacio corporal.​ Se trata de una emergencia médica grave.

¿CÓMO CONTROLAREMOS LA HEMORRAGIA?

• Presión directa sobre la hemorragia.
• Elevar el miembro afectado.
• Presión directa sobre la arteria que irriga esa parte del cuerpo donde está sangrando.
• Como último recurso en una hemorragia será el torniquete pero como primero en una amputación.

¿CÓMO Y DÓNDE REALIZAREMOS EL TORNIQUETE?

1. Elegiremos la extremidad del cuerpo donde esté la amputación.
2. Elegiremos la zona mas distal donde solo tengamos un hueso como es el húmero o fémur. ¿Por qué? La razón es que si elegimos un lugar donde haya dos huesos nunca podremos hacer la fuerza suficiente sobre la arteria para que no pase sangre, colocándose está misma entre ambos huesos.
3. Existen equipos de torniquete profesionales pero en caso de no disponer de ellos podremos hacer de forma casera con un trozo de tela, corbata o pañuelo y una palo o varilla. Haremos un nudo en los extremos de la tela de manera que quede el miembro de la persona y el palo dentro. Torsionaremos la tela haciendo fuerza con el pal hasta que no sangre el miembro.

Antes se decía que en caso de poner un torniquete deberíamos aflojarlo cada 20 minutos pero los últimos estudios contemplan que no se retire hasta que se llegue al hospital de manera que solo nos fijaremos a la hora que lo hemos puesto.

¿Qué haremos con el miembro amputado?

Lo meteremos en una bolsa cubierto por un paño y esta a su vez en otra bolsa con hielo. De esta forma conseguiremos que el miembro amputado no se queme por el hielo y se conserva para un posible injerto.

¿QUÉ HAREMOS ANTE UNA QUEMADURA?

• En caso de que esté en llamas deberemos apagarlas:
  • Haciéndole que ruede por el suelo
  • Tapándole con una manta o ropa
  • Echándole tierra
• No debemos echar ungüentos, cremas ni nada.
• No deberemos quitar la ropa adherida a la piel.
• Deberemos tapar a la persona para que no sufra hipotermia

¡NUNCA DEBEMOS DE … EN UN ACCIDENTE!

• Sacarle del vehículo a no ser que su vida corra peligro porque el coche esté en llamas o porque está en parada cardiorrespiratoria.
• Quitarle el casco a un motorista a no ser que su vida corra peligro y tengamos que realizarle primeros auxilios básicos.
• Parar el coche después del accidente, si no antes, con las ruedas hacía el quitamiedos. Deberemos utilizar los chalecos reflectantes y triángulos adecuadamente.
  
  

• Dejar solos a los accidentados, siempre les tenemos que brindar apoyo emocional tranquilizándoles, preguntándoles y sobre todo que noten que no están solos, de que hay alguien que les está ayudando. En muchas ocasiones los primeros auxilios serán básicamente brindarles el apoyo emocional que necesitan.

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